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經驗談「甲狀腺癌」之「碘131隔離病房」
文：翁美姬．(MegiWeng) 2009-12-5在10月27日接受甲狀腺切除手術之後，我在12月4日到了嘉義長庚醫院進行「碘131病房」隔離治療，所以，寫文章的此刻，我正關在6樓的病房裡，隔壁床還有一位同樣隔離的阿姨病人作伴，我們當中隔著好厚的一道牆(15cm)，只留一個走路通道來共用盥洗室。我來自嘉義市，她則來自台中縣，以嘉義地區來說，唯一有「碘131病房」的醫院，只有嘉義長庚才有。
什麼是「碘131」對於甲狀腺癌切除的病人，在進行手術一個月後，需回到醫院進行「碘131」的藥物治療，它的目的就是殺死手術後身體內殘存的癌細胞。「碘131」這種藥物是專門殺死甲狀腺癌用的，它被放在一顆膠囊內，吃了之後會有放射線產生。
「碘131」到底服藥的劑量多寡，經過「核子醫學科」(簡稱「核醫科」)的醫生檢查評估後，會依不同的人，給予不同的劑量。當癌細胞越多，給得藥量就越大，藥後的副作用也會越大，不舒服感也就越大。一般會有的副作用，可能包括胃會悶悶的、沒有食慾、有嘔吐感、會嗜睡、會發抖發冷、會冒冷汗、會口渴等，因人而異。
對於輕微的甲狀腺患者，在核醫科評估後，不一定要住「碘131隔離病房」，而是可分3次少劑量的服藥，如周一、周三、周五，共3天，當天到醫院吃「碘131」，吃完就可以回家去了。回家之後，遠離幼童和孕婦，多喝水，並且一周內都是自己單獨就寢，旁邊不要睡人。
＊＊每服碘131之前的女性，一定要先驗孕，否則一旦服藥才發現，碘131會造成胎兒畸型＊＊
「碘131隔離病房」對於甲狀腺較嚴重，或者為了一勞永逸(怕復發)，在核醫科評估後，徹底殺死癌細胞的方式，就是「一次大劑量的服用碘131，服藥後需馬上關在碘131隔離病房3~5天」，直到放射線逐漸排掉。因為是服要大劑量，有大量放射線，所以要隔離的原因在此。放射線排掉的方式，如透過汗水、尿液、排便等，所以，多喝水(2000~3000 c.c.)或洗澡，可促進它快點排出。這住院期間的個人衛生需要加強，需穿免洗褲，如上廁所後要連沖3次水，且多加強洗手。
隔離病房的特殊之處，就是住院期間，裡面的病人不能離開病房裡，外面的人也進不來。病房內會有兩道鉛門(厚7cm)，第一道是在病房門口，會由醫院反鎖，因此，一旦進來後，就出不去了。另一道則是我們可以自由開啟的鉛門，打開鉛門是為了拿放在兩道鉛門當中的伙食，院方會固定時間供餐，然後再電話告知說餐點已經放在那邊，所以，平時這道可自由開啟的鉛門都是處在關閉狀態。
醫護人員用電話問診既然出不去，那醫護人員也進不來。每天一早都有醫生會打電話(病房分機)來問你今天的身體狀況，如果身體有任何不適，也可以打電話到護理站。病房內的動靜，在病床前各有一台監視器，在護理站的人可以知道我們在裡面的情形。住院期間，除了第一天吃了一顆碘131之外，就不用在打針、量體溫或血壓等，只要靜靜在裡面關到被放出來為止。
除此之外，所有病房設備就跟一般病房沒什麼兩樣了，如冰箱、電視、櫃子、電話、空調、盥洗室、窗戶等。至於電視要另外說明，我們是兩人房，所以，一人有一台電視，目的不是怕我們搶看電視而吵架，而是兩病床中間有一道15公分的厚牆隔著，我們病人之間也需保持距離。除了書、水果餅乾、杯子、盥洗用品等必要的東西之外，個人的衣物盡量不用帶，因為吃藥後有放射線，院方會建議就穿它們醫院的病服，等出院時再請家人帶自己的衣物來換。
我當初知道要被隔離，且又不了解病房內的情況，因此，住院的前一天與當天，心情有些小緊張，擔心要帶哪些東西(因為家人也不能來探視)，又擔心吃藥的副作用。再加上來到醫院後，看到那麼厚的鉛門和監視器，呼！心裡偷偷吶喊著「放我出去啊！」我除了因為被關在病房裡，有些緊張外，(怕水果很快就被我吃光了，之後就只能斷糧吃便當了)，還好，我在服用碘131之後沒有副作用。因此，到了第二天下午的我，除了還是很想回家之外，其他的應該都還好。等這次被放出去之後，生活就可以恢復正常了。(我吃的劑量是100，算高的了)
甲狀腺到底掛哪一科？回顧一下，到底甲狀腺要看哪一科？想檢查是否有甲狀腺癌，是掛「新陳代謝科」(屬內科)，等驗出有甲狀腺癌時，換轉診「外科」(因為要動手術)，等手術傷口復原差不多時，換轉診「核醫科」，進行「碘131」的治療。完成「碘131」的治療後，(包括做完隔離出院後的檢驗報告)，就可以告別「核醫科」，再度回到「外科」，你的外科醫生看完你的治療報告後，最後會轉診給最初的「新陳代謝科」。以上的轉診，醫院都會陸續告知安排，所以，不用擔心。等最後回到「新陳代謝科」時，抗癌大作戰，也算告一段落。
甲狀腺癌醫藥費在醫藥費部分，由於甲狀腺癌屬於重大疾病，健保局是有補助的。當你在開刀手術後，就可以在醫院櫃台向健保局申請「重大傷病」。等幾天的作業審查過後，你可以領回當初開刀的手術費用，因此，如果你手術期間是住健保房的話，那就等於不用醫藥費了。至於往後的甲狀腺相關門診，你也只需要付掛號費100元，其他的部分負擔都省了。不過，並非看病都不用錢，例如感冒、受傷等非甲狀腺的病症，就仍需支付部份負擔，因 為你的重大傷病只限「甲狀腺」。
以後保持這樣就行了以後所有甲狀腺素的補充開藥，就都由「新陳代謝科」來開藥給你，醫生可一次開3個月的處方籤給你，這樣就不用常回去拿藥，憑這3個月的處方籤也能在藥局按月領藥，且無須再付藥費。每3個月就回醫院掛號重開一次處方籤、驗血或掃超音波檢查(費用只須付掛號費，其他的部分負擔都免了)。甲狀腺的藥是要吃上一輩子的，每天一顆；醫生說，「如果不補充它的話，短期內會覺得人容易疲倦，長期的話則是容易發胖」。另外，每半年或一年，再度回到醫院做追蹤即可。健康萬歲！我是過來人Megi，祝福大家喔
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